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Student Registration Form

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Nivel de educación más alto completado al ingresar: *Por favor escriba el nivel de grado
¿Dónde obtuvo su educación mayor? *
Última escuela secundaria a la que asistió y dirección (si asistió en los Estados Unidos):

Empleo

Características Misceláneas (escoja todas las que apliquen)

¿Cuál de los siguientes opciones tiene en casa para que podamos contactarlo y/o conectarlo a los servicios? (escoja todas las que apliquen) *
En caso afirmativo, complete a continuación:

WIOA Core Programs Co-Enrollment: (escoja todas las que apliquen) *

En caso afirmativo, fecha de inicio:

Todos los estudiantes deben marcar una categoría a continuación:

Alfabetización de bajo nivel* Estudiantes de ABE, GED, NEDP, CDP (Todos los estudiantes que no tengan SSD al momento de ingresar) Aprendiz de Ingles* Estudiantes de ESL / ELL

escoja todas las que apliquen:

Cultural barriers* ¿Siente que su cultura, creencias o prácticas dificultan la búsqueda / conservación de un trabajo? Discapacitado* ¿Desea revelar alguna discapacidad que limite las actividades de su vida?
Ama de casa desplazada* ¿Es usted una antigua ama de casa que tiene problemas para encontrar un trabajo o un trabajo mejor? Asistencia pública / de bajos ingresos* ¿Tiene bajos ingresos? ¿Recibe SNAP, TANF, SSI o asistencia pública local? ¿Es usted un niño adoptivo o una persona sin hogar?
Ex delincuente* ¿Tiene antecedentes penales que le dificultan encontrar trabajo? (No seleccione esta categoría si actualmente está encarcelado) Sin TANF dentro de 2 años o menos* Dentro de dos años, ¿dejará de ser elegible para recibir los beneficios de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF)?
Joven bajo cuidado adoptivo* ¿Está / estuvo en el sistema de acogida y tiene menos de 24 años? Jóvenes sin hogar o fugitivos* ¿Estás sin hogar? ¿Te falta una residencia regular y adecuada? ¿Vive en un motel, hotel, campamento, vivienda de transición o con otra persona porque perdió su casa o apartamento?
Desempleado por largo tiempo* ¿Ha estado desempleado durante 27 semanas o más? (¿6-7 meses o más?) Trabajador agrícola migrante y de temporada (en caso afirmativo, seleccione una subcategoría)* Trabajador agrícola migrante y de temporada (en caso afirmativo, seleccione una subcategoría)
Trabajador desplazado(a)* ¿Ha sido despedido o despedido? ¿Está desempleado porque el lugar donde trabajaba ha cerrado?


Padre soltero o tutor (o mujer embarazada soltera) ¿Es usted padre o madre soltero, no está casado o separado y tiene la responsabilidad principal de uno o más hijos menores de 18 años, o es una mujer soltera y embarazada?

El programa de educación de adultos de Shoreline sirve a las comunidades de Branford, North Branford, Guilford y Clinton. El Diploma de escuela secundaria / GED®, el inglés para hablantes de otros idiomas (ESOL) y las clases de ciudadanía son obligatorios para los que viven en estas comunidades.

Escribir mi nombre en este formulario de registro afirma que entiendo que la información del estudiante es confidencial y solo se utilizará para fines de administración, investigación y evaluación del programa. *